Как пол влияет на риски развития ХБП?
В NDT опубликована интересная работа, оценивающая половые различия течения ХБП у 9526 пациентов. В целом картина похожа на статистику по сердечно-сосудистым заболеваниям.
До рубежа в 50 лет ХБП продвинутых стадий у женщин встречается очень редко за счёт эстрогеновой защиты. При этом альбуминурия всё так же остаётся важным маркером повреждения почек.
После 50 лет (условный рубеж менопаузы) происходит скачок роста случаев ХБП у женщин. По частоте возникновения новых случаев они начинают обгонять мужчин.
Однако в большинстве возрастных групп частота достижения терминальной стадии у мужчин выше, как и смертность. В целом продолжительность жизни даже при наличии ХБП у женщин больше.
В связи с этим обсуждается более раннее начало нефропротекторной терапии у женщин в постменопаузе - даже при отсутствии альбуминурии.
И ещё одна очень интересная цифра из статьи: 35,2% женщин старше 50 лет имеют показания для приёма статинов.
Для меня остаются открытыми следующие вопросы:
Может ли постменопаузальная гормон-заместительная терапия изменить картину заболеваемости? По текущим данным кардиологов, вроде бы смысла в этом нет с точки зрения улучшения сердечно-сосудистого прогноза.
Нужно ли начинать нефропротекцию у женщин в постменопаузе с рСКФ более 60 без альбуминурии, но с быстрыми темпами снижения функции?
И наблюдение из практики: вне зависимости от возраста мой приём (и очный, и онлайн) на 80% состоит из женщин. Мужиков не пронять ни статистикой, ни изменениями в анализах. Доколе?
До рубежа в 50 лет ХБП продвинутых стадий у женщин встречается очень редко за счёт эстрогеновой защиты. При этом альбуминурия всё так же остаётся важным маркером повреждения почек.После 50 лет (условный рубеж менопаузы) происходит скачок роста случаев ХБП у женщин. По частоте возникновения новых случаев они начинают обгонять мужчин.Однако в большинстве возрастных групп частота достижения терминальной стадии у мужчин выше, как и смертность. В целом продолжительность жизни даже при наличии ХБП у женщин больше.
В статье описан феномен постклимактерического «разобщения» (decoupling), который заключается в том, что отмечается быстрое снижение рСКФ, которое может даже не сопровождаться альбуминурией.
В связи с этим обсуждается более раннее начало нефропротекторной терапии у женщин в постменопаузе - даже при отсутствии альбуминурии.
И ещё одна очень интересная цифра из статьи: 35,2% женщин старше 50 лет имеют показания для приёма статинов.
Для меня остаются открытыми следующие вопросы:Может ли постменопаузальная гормон-заместительная терапия изменить картину заболеваемости? По текущим данным кардиологов, вроде бы смысла в этом нет с точки зрения улучшения сердечно-сосудистого прогноза.Нужно ли начинать нефропротекцию у женщин в постменопаузе с рСКФ более 60 без альбуминурии, но с быстрыми темпами снижения функции?И наблюдение из практики: вне зависимости от возраста мой приём (и очный, и онлайн) на 80% состоит из женщин. Мужиков не пронять ни статистикой, ни изменениями в анализах. Доколе?
Нет комментариев