ИНФАРКТ: ЧТО ИМЕННО ПРОИСХОДИТ С СЕРДЦЕМ

Слово «инфаркт» слышали почти все. Обычно его понимают примерно так: человеку стало плохо с сердцем. Но что в этот момент происходит внутри организма? Почему сердечной мышце внезапно перестаёт хватать крови? И почему при подозрении на инфаркт нельзя ждать, пока боль пройдёт сама?
Начнём с самого начала.
ЧТО ТАКОЕ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Сердце — это мышца. Она непрерывно сокращается и перекачивает кровь, поэтому сама постоянно нуждается в кислороде и питательных веществах.
Кровь поступает к сердечной мышце по коронарным артериям — так называются сосуды, питающие само сердце.
Миокард — это медицинское название сердечной мышцы.
Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы из-за того, что к нему перестала поступать кровь. Вместе с кровью прекращается доставка кислорода. Без кислорода клетки миокарда сначала перестают нормально работать, а затем начинают погибать.
Именно поэтому инфаркт — состояние, при котором время имеет огромное значение. Чем дольше сосуд остаётся закрытым, тем больший участок сердечной мышцы может пострадать.
КАК ЗАКРЫВАЕТСЯ СОСУД
Чаще всего процесс развивается не за один день.
На внутренней стенке коронарной артерии постепенно появляется атеросклеротическая бляшка. Это скопление холестерина, жировых веществ, соединительной ткани и кальция.
Такой процесс называется атеросклерозом.
По мере роста бляшка сужает просвет сосуда. Но инфаркт нередко возникает не тогда, когда она медленно становится очень большой, а тогда, когда её поверхность повреждается или разрывается.
Организм воспринимает этот разрыв как повреждение сосуда и пытается его «заклеить». В этом месте начинают скапливаться тромбоциты — клетки крови, участвующие в её свёртывании. Образуется кровяной сгусток — тромб.
Если тромб полностью или почти полностью перекрывает коронарную артерию, кровь перестаёт поступать к соответствующему участку сердца. Возникает ишемия — недостаток кровоснабжения и кислорода. Если кровоток быстро не восстановить, ишемия переходит в инфаркт: клетки сердечной мышцы погибают.
Упрощённо этот процесс выглядит так:
атеросклеротическая бляшка → повреждение бляшки → образование тромба → перекрытие артерии → прекращение кровоснабжения → гибель части сердечной мышцы.
Реже причиной инфаркта становятся резкий спазм коронарной артерии, расслоение её стенки, попадание в сосуд сгустка крови из другого участка организма или ситуация, при которой потребность сердца в кислороде резко возрастает, а организм не может её обеспечить. Но наиболее распространённая причина — атеросклероз и образование тромба.
ЧТО ЧУВСТВУЕТ ЧЕЛОВЕК ПРИ ИНФАРКТЕ
Наиболее известный симптом — боль или выраженный дискомфорт в груди. Но это не всегда резкая «кинжальная» боль.
Человек может ощущать:
— сильное давление или тяжесть за грудиной;
— сжатие, будто грудную клетку стянули ремнём;
— жжение, которое иногда принимают за изжогу;
— тупую, давящую или ломящую боль;
— ощущение, будто на грудь положили что-то тяжёлое.
Боль или дискомфорт могут распространяться в левую или обе руки, плечи, спину, шею, нижнюю челюсть или верхнюю часть живота.
Возможны и другие симптомы:
— внезапная одышка или ощущение нехватки воздуха;
— холодный липкий пот;
— резкая слабость;
— головокружение;
— тошнота или рвота;
— чувство тревоги;
— учащённое, редкое или неровное сердцебиение;
— предобморочное состояние или потеря сознания.
Инфаркт не всегда выглядит одинаково. Иногда сильной боли в груди нет. На первый план могут выйти одышка, слабость, холодный пот, тошнота, боль в спине, животе или нижней челюсти.
Такое течение чаще встречается у пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом, но возможно у любого человека. У женщин также могут преобладать одышка, тошнота, необычная усталость и боль вне грудной клетки. При этом обычная давящая боль за грудиной у женщин тоже встречается часто.
Бывает и малосимптомный, или «немой», инфаркт. Человек может принять его за переутомление, расстройство желудка или небольшое недомогание и узнать о перенесённом повреждении сердца позднее, во время обследования.
ИНФАРКТ И ОСТАНОВКА СЕРДЦА — НЕ ОДНО И ТО ЖЕ
При инфаркте часть сердечной мышцы лишается кровоснабжения, но сердце обычно продолжает сокращаться.
При остановке сердца оно перестаёт эффективно перекачивать кровь. Человек теряет сознание, не дышит нормально, пульс не определяется.
Инфаркт может вызвать опасное нарушение сердечного ритма и привести к остановке сердца, но это два разных состояния.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФАРКТ
Если возникли давящая боль или тяжесть в груди, одышка, холодный пот, внезапная слабость либо сочетание нескольких перечисленных симптомов, нужно немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112.
Не следует ждать, пока «само отпустит», пытаться закончить дела или самостоятельно ехать в больницу за рулём. Симптомы могут временно ослабевать, а затем возвращаться.
До приезда бригады человеку лучше прекратить нагрузку, сесть или принять полусидячее положение, расстегнуть тесную одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. Лекарства следует принимать по указанию диспетчера скорой помощи или врача. Нитроглицерин можно использовать только в том случае, если он уже был назначен этому человеку и врач объяснил, как его принимать.
ПОЧЕМУ У ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА ИНФАРКТ ВОЗНИКАЕТ, А У ДРУГОГО НЕТ
Существуют факторы риска — состояния и особенности образа жизни, которые повышают вероятность атеросклероза, образования тромба и инфаркта.
Некоторые из них изменить нельзя:
— возраст: с годами риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается;
— наследственность: особенно важны случаи ранних инфарктов и ишемической болезни сердца у близких родственников;
— уже имеющиеся заболевания сердца и сосудов.
Но значительная часть факторов риска поддаётся контролю.
КУРЕНИЕ
Табачный дым повреждает внутреннюю оболочку сосудов, ускоряет развитие атеросклероза, повышает склонность крови к образованию тромбов и уменьшает количество кислорода, которое она может переносить. Опасны не только сигареты, но и другие способы употребления табака.
ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Если давление долго остаётся повышенным, сосудистая стенка постоянно испытывает чрезмерную нагрузку и быстрее повреждается.
Гипертония часто годами не вызывает заметных ощущений. Поэтому узнать своё давление можно только с помощью измерения.
ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН
Холестерин необходим организму, но его избыток может участвовать в образовании атеросклеротических бляшек.
Особенно важно контролировать уровень липопротеинов низкой плотности — ЛПНП. Их часто называют «плохим холестерином», потому что именно эти частицы переносят холестерин в ткани и могут способствовать его накоплению в стенках артерий.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
При сахарном диабете уровень глюкозы в крови остаётся повышенным. Со временем это повреждает сосуды и значительно увеличивает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта.
ЛИШНИЙ ВЕС И НЕДОСТАТОК ДВИЖЕНИЯ
Эти факторы часто связаны с повышенным давлением, нарушением обмена холестерина и развитием сахарного диабета второго типа.
При этом профилактика не обязательно означает изнурительные тренировки. Пользу приносит регулярная посильная активность: ходьба, плавание, велосипед, гимнастика и другие виды движения, подходящие человеку по состоянию здоровья.
ПИТАНИЕ
Риск повышает рацион с избытком соли, продуктов глубокой переработки, трансжиров и большого количества насыщенных жиров, особенно если в нём мало овощей, фруктов, бобовых и других источников пищевых волокон.
ЧРЕЗМЕРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ
Алкоголь может повышать давление, способствовать нарушениям сердечного ритма, увеличению массы тела и другим изменениям, неблагоприятным для сердца и сосудов. Начинать употреблять алкоголь «для профилактики сосудов» не нужно.
ХРОНИЧЕСКИЙ СТРЕСС И НЕДОСТАТОК СНА
Стресс не является единственной причиной инфаркта, но может влиять на давление, сон, пищевое поведение, физическую активность, употребление алкоголя и курение. Поэтому значение имеет не сам факт переживаний, а то, как долго они продолжаются и как человек с ними справляется.
КАК СНИЗИТЬ РИСК ИНФАРКТА
Не существует одного анализа, продукта или препарата, который гарантированно защитит от инфаркта. Профилактика складывается из нескольких обычных, но действительно важных действий:
— не курить;
— знать своё артериальное давление и контролировать его;
— периодически проверять уровень холестерина и глюкозы в крови;
— поддерживать посильную регулярную физическую активность;
— следить за массой тела и окружностью талии;
— чаще выбирать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, рыбу и другие продукты с минимальной промышленной обработкой;
— ограничивать избыток соли, трансжиров и алкоголя;
— принимать назначенные врачом препараты регулярно, а не только тогда, когда появились неприятные ощущения;
— обсуждать с врачом общий сердечно-сосудистый риск, особенно при гипертонии, диабете, повышенном холестерине или случаях ранних инфарктов в семье.
Важно понимать: нормальное самочувствие не всегда означает, что с сосудами всё в порядке. Атеросклероз, повышенное давление, высокий холестерин и диабет могут долго не давать очевидных симптомов.
Инфаркт — это не просто «сердцу стало плохо». Это ситуация, при которой участок сердечной мышцы теряет кровоснабжение и начинает погибать. Чем быстрее восстановлен кровоток, тем больше сердечной мышцы можно сохранить.
Поэтому при подозрительных симптомах лучше вызвать скорую помощь и ошибиться, чем ждать и потерять драгоценное время.