записки зубного детектива

Недавно читательница задала мне вопрос: «Сломался передний зуб, что делать: удалять и ставить имплантат или попробовать нарастить его и поставить коронку на культю? Доктор говорит, что возможны оба способа, и оставил выбор за мной». У меня как раз в этот же день на приеме была пациентка точно с такой же проблемой. Вот и попытаюсь на этом примере объяснить, что можно делать в таком случае. Примерно год назад на прием пришла красивая молодая девушка с очень неприятной проблемой. Сломался зуб под старой коронкой, причем, судя по тому, что коронка не упала сразу, а болталась на чем-то, перелом был достаточно глубокий и отломок держался на десне. Ходить вообще без зуба для нее — не вариант, а если не удалось бы удалить корень и поставить имплантат с силой, достаточной для немедленной нагрузки, то мы встали бы перед проблемой выбора. Либо пилить соседний, ни в чем не виноватый, зуб под времянку, либо делать какую-то съемную конструкцию. Как я отношусь к разным съемным бабочкам и жучкам, стар

Пора уже открывать рубрику «наболело». На этот раз про Телеграм. Недавно Федеральный регулятор по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (он же Роскомнадзор, он же РКН) провел встречу с компаниями-разработчиками ПО. Со стороны РКН выступал Олег Терляков — заместитель руководителя Роскомнадзора. На встрече присутствовала довольно известная предпринимательница Наталья Касперская (бывшая жена Евгения Касперского, разработчика известного антивируса), которая задала пару вопросов ведущему. Сначала она спросила об эффективности блокировок Телеграма. На это чиновник гордо ответил, что они считают блокировку мессенджера очень успешной и высоко оценивают свои усилия по этому поводу. Тогда Наталья обратилась к присутствующим и попросила поднять руку всех, кто в данный момент продолжает пользоваться мессенджером Телеграм. Нужно ли долго думать, чтобы догадаться — руку подняли абсолютно все. Тогда Наталья попросила Олега Терлякова прокомментировать эту ситуацию, н

Чего греха таить, сейчас у нас не самая лучшая и беззаботная жизнь. За последние годы люди пережили несколько финансовых кризисов, пандемию, предательство братьев, инфляцию, рост цен и постоянную экономическую неопределенность. В этих условиях все чаще мне задают вопрос: что делать с зубами, если денег на полноценное лечение сейчас нет? Самый плохой ответ — ничего не делать, а сидеть и ждать лучших времен. Во-первых, эти времена непонятно, настанут ли вообще когда-нибудь, а, во-вторых, даже если и настанут, то к тому времени платить придется в три раза больше. Опять же, по двум основным причинам. Во-первых, потому что сегодняшний кариес завтра превратится в пульпит (по цене в три раза дороже), а сегодняшний пульпит превратится в периодонтит (еще в два раза дороже), а потерянный в результате периодонтита зуб превратится в имплантат с коронкой (еще множим на два). Во-вторых, к тому времени инфляция не раз поднимет цены и сегодняшний миллион превратится в два, если даже у вас во рту вооб

Представьте, что очень скоро родители будут выбирать характеристики будущего ребенка так же, как сегодня выбирают комплектацию автомобиля. Цвет глаз? Пожалуйста. Склонность к спорту? Можно. Повышенная устойчивость к болезням? Без проблем. Нос, как у мамы, а подбородок, как у папы? Извольте. Еще вчера это была бы завязка к научно-фантастическому роману, а сегодня ученые уже успешно внесли изменения в генетический код живого человеческого эмбриона, исправив опасные мутации еще до рождения человека. И сразу возникает вопрос: что это будет, победа над болезнями или начало пути к созданию людей «по заказу»? Эксперимент провела группа генетика Дитера Эгли из Columbia University. Они использовали технологию base editing — более точный вариант редактирования генов по сравнению с классическим CRISPR. Изменили отдельные «буквы» ДНК в человеческих эмбрионах, исправляя мутации в генах, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями крови. Говоря проще — предотвратили развитие порока се

Пока июньский градус рос, мне поступил такой вопрос: Подскажите, плиз, обязательно ли наложение коффердама при лечении каналов? Ну и вообще, когда нужен или не нужен коффердам? Для людей, которые первый раз слышат это мудреное слово, нужно сначала объяснить, что это вообще такое. Коффердам — это латексная защита, которая позволяет врачу полностью изолировать нужные для лечения зубы от полости рта, языка, слюны, влаги от дыхания и т.д. Например, врач лечит каналы зуба, долго и упорно чистит, моет хлоркой, а потом пациент закрывает рот, сглатывает или языком нагоняет в канал слюну с новой партией микробов и начинай все сначала. Кроме того, коффердам может защитить от попадания хлорки и других материалов в рот, что, скажем мягко, не полезно для организма. Также врач работает с разными мелкими инструментами, иглами и т.д., которые могут выпасть в полость рта и даже быть проглоченными пациентом. Коффердам защищает и от этого тоже. Попадание влаги в область, где работают с композитными или л

Продолжение, начало в предыдущей статье Допустим, мы взвесили все за и против, поняли, что имеются те или иные показания к лечению и приняли решение исправлять прикус. Но тут вылезает следующая засада! Оказывается, способов исправления прикуса чуть больше одного, а это ужасно напрягает. Не успели мы принять одно сложнейшее решение в нашей жизни (поверьте, если это было самое сложное — жизни вы еще не видели), как нас заставляют принимать следующее: брекеты или элайнеры? Но вот тут я могу облегчить ваше существование, заверив в том, что большую часть груза ответственности в этом вопросе обычно берет на себя доктор. Ибо далеко не всякую патологию можно вылечить элайнерами и не все нужно лечить брекетами. Только грамотный врач-ортодонт (ключевое слово — ГРАМОТНЫЙ) после проведения качественной диагностики (ключевое слово — КАЧЕСТВЕННОЙ, а не как в некоторых клиниках, когда делают одну ортопантомограмму, да и то не всегда) подскажет, какой вариант будет лучше, безопаснее и предсказуемее в

Буквально на днях думал, что нужно написать статью про разницу между элайнерами и брекетами, т.к. вопросом этим пациенты весьма живо интересуются, а информации толковой сейчас не найти, одна реклама кругом. И вот, поступил очень похожий вопрос: «Добрый день. Напишите, пожалуйста, статью — элайнеры или брекеты? Всегда ли надо исправлять неровный зубной ряд?» Начну отвечать с конца, т.к. второй вопрос важнее первого, а первый является всего лишь частным случаем второго. Одни люди считают, что любые проблемы прикуса нужно немедленно исправлять, а другие уверены, что любое исправление прикуса — вред здоровью и это чисто эстетическая проблема, которую «нормальные люди» должны игнорировать. Как обычно, обе стороны усердствуют в насаждении своей точки зрения и, как всегда, обе неправы! Устал уже повторять, что на все есть свои строгие показания и противопоказания и только взвешенный баланс всех факторов даст нам правильный ответ. Я бы разделил людей с их проблемами на три группы. Первая груп

Вы бы пошли в длительный поход, в разведку или в горы с человеком, которого ни разу до этого не видели, ничего о нем не знаете и с кем даже ни разу не поговорили перед этим? А ведь в таком мероприятии успех, здоровье, а зачастую и сама ваша жизнь зависят исключительно от напарника, который может вести себя честно, а может и не очень. Будет держать страховку, если вы сорветесь, или спокойно обрежет трос и пойдет дальше? Поделится с вами последним глотком воды или выпьет все сам? А ведь стоматологическое лечение тоже можно назвать длительным совместным походом, только вместо палаток и рюкзаков — операции, имплантаты, прикус, кость, заживление и годы совместной работы. Стоматолог — это не «муж на час», это серьезные отношения, возможно, на всю жизнь! Бывает, что работа с пациентом идет год, три и даже больше. А есть пациенты, которые лечатся у одного и того же доктора десятилетиями. У меня, например, очень много пациентов, которые ходят за мной везде, куда бы я ни пошел работать, с 90-х г

Надеюсь, что после прошлой статьи все благополучно разродились лучшими малышами на свете. И теперь, помимо вопросов, что с ним делать, чем и как кормить (и на какие шиши), любая мама (и папа, естественно) должна озаботиться, чтобы у него было потом чем жевать всю оставшуюся жизнь. А для этого нужно соблюдать несколько простых и понятных правил. Отвечу на самые частые вопросы! Когда ребенка впервые показывать стоматологу? Первый раз ребенка показывают стоматологу еще в роддоме. Чаще всего, тьфу-тьфу-тьфу, никаких проблем у детей в этом возрасте нет и их благополучно отпускают в свободное плавание. Так вот, первый раз причалить к стоматологам после этого нужно, как только он сможет хотя бы пять минут посидеть в кресле. Обычно это происходит после года, когда уже прорезались несколько зубов и их вполне можно в этом возрасте испортить. Нужен этот осмотр больше родителям, чем детям, потому что далеко не все родители в курсе, что делать с только что появившимися зубами, и все такое. В это по

Давно ничего не писал про беременных, а это довольно большой пласт пациентов сегодня. С идеями чайлдфри у нас вроде уже завязали, женщины сами разберутся, когда придет время родить, а мы пока их морально поддержим и ответим на парочку жизненно важных вопросов! У беременных обычно довольно много зубов и не меньше, а больше, шансов, чем у всех других, эти зубы потерять. Ведь в процессе закладки костей и зачатков зубов у ребеночка вышеозначенный нагло и нещадно пылесосит у мамы микроэлементы по принципу «мне нужнее» (шутка). А маме часто не достается вообще ничего, в результате зубы у нее могут начать сыпаться на глазах. Плюс начинаются всякие разные гингивиты беременных, что здоровья их ротовой полости тоже не добавляет. Я часто повторяю, если пацаны обычно оставляют здоровые зубы в армии, то девушки в роддоме. Первое, что нужно понимать, — и в армию, и в роддом нельзя идти неподготовленным. Нужно заранее пройти санацию полости рта и, что немаловажно, не у простого стоматолога из медкоми