Ко мне обратилась знакомая, хотела получить второе медицинское мнение. Ей 33 года. Инсулинорезистентность, лишний вес, сидячая работа. Основная жалоба — выраженная отёчность лица, ощущение собственной тяжести, грузности, «увеличиваюсь резко на размер». Почки обследованы — без патологии. Эндокринолог назначил мочегонные и поэтому она пришла на консультацию, чтобы обсудить назначение.

Но мы начали не с таблеток. Пока ждали свежие анализы, договорились о самом простом вмешательстве — ежедневная аэробная нагрузка по 20 минут Просто танцевальные тренировки или лёгкое кардио дома, включив видео из разряда «смотри и повторяй».

Через 4 дня на повторной консультации отёчность была заметно меньше. Это было видно объективно.Почему так? Давайте разберём механизм?

При инсулинорезистентности хронически повышен уровень инсулина. А инсулин:
• усиливает реабсорбцию натрия в почках (натрий удерживает воду — формируется склонность к отёкам)
• повышает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональный механизм, который управляет сужением сосудов и тем, сколько соли и воды организм удерживает)
• способствует задержке жидкости

А если движения мало, то снижается активность мышечной помпы; ухудшается венозный возврат; замедляется лимфатический отток; усиливается застой в подкожно-жировой клетчатке.

Плюс, жировая ткань при метаболическом синдроме поддерживает воспаление. Это повышает проницаемость сосудистой стенки и облегчает выход жидкости в ткани.

Получается метаболическая отёчность без выраженной почечной или сердечной патологии.Что нам даёт 20 минут аэробной нагрузки?

• активацию мышечной помпы нижних конечностей
• улучшение венозного и лимфатического оттока
• снижение инсулина за счёт повышения чувствительности тканей
• уменьшение натрий-зависимой задержки жидкости
• снижение системного воспалительного фонаВажно, что речь идёт о регулярной умеренной нагрузке! Интенсивные тренировки на фоне выраженной инсулинорезистентности могут усиливать стрессовый ответ и повышать кортизол, что временно ухудшает задержку жидкости. Тренировка должна быть в удовольствие, вы должны немного устать! Все без одышки, без боли.

Отёчность в подобных случаях — это не косметический дефект, а проявление метаболического дисбаланса. И в ряде ситуаций первый терапевтический шаг — это не диуретики, а восстановление нормальной двигательной активности.